- Ocorre na infância(3 meses -5 anos), associado a febre.
- Na ausência de infecções intracraneanas ou outra causa neurológica, excluindo crianças com convulsões afebris prévias.
- TIPOS:
- SIMPLES(80% dos casos): uma única crise tônico-clônica, generalizada, durando em torno de 5 min.
- COMPLEXAS ou COMPLICADAS(20% dos casos): crises focais e\ou com duração superior a 15 min e\ou, se recorrentes em menos de 24 hrs e\ou com manifestações neurológicas pós-ictais.
- Incidência - 1- 14%
- A CF ocorre apenas na infância, havendo melhora com o crescimento e amadurecimento do córtex cerebral
- O principal fator que acredita-se ser responsável pela CF não é a alta temperatura em si, e sim, seu aumento rápido.
DIAGNÓSTICO
- Anamnese criteriosa (descartar crises epilépticas, infecções, traumas ou intoxicações). História familiar. Descrição da crise.
- Exame físico: pesquisar focos infecciosos(principalmente, encefalites e meningites).
- Punção lombar se suspeita de meningite(criança letargica, rigidez de nuca, fontanela abaulada). Em lactentes os sinais podem estar ausentes, considerar a punção lombar mesmo assim.
Critérios de Coleta do Liquor
a- Crise convulsiva febril Simples:
- menores de 6 meses;
- entre 6 -18 meses, se suspeita de infecção em Sistema nervoso.
- maiores de 18 meses, se houver meningismo, sinais de infecção sistêmica, irritabilidade e sonolência acentuada.
a- Crise convulsiva febril Complexa:
- Se não houver diagnóstico anterior de CF, é prudente coletar o liquor.
- TC de crânio e EEG NÃO são indicados nas CFs, exceto em caso de evolução atípica.
EVOLUÇÃO
- a CF é uma entidade de caráter benigno
- 70% das crianças apresentam apenas 1 epísódio durante a vida. 20 % terão 2 epísódios e 10% tem chance de ter várias CFs.
- Evolução para epilepsia varia de 2-4% dos casos.
- FATORES DE RISCO PARA RECORRÊNCIA:
- idade precoce da 1ª crise(menores de 12-18 meses);
- sexo masculino;
- antecedentes familiares de CF ou epilepsia;
- atraso do desenvolviemento neuropsicomotor;
- menor grau de febre no evento;
- crises focais;
- duração prolongada.
TRATAMENTO
Criança dá entrada no serviço tendo CF, proceder da seguinte forma:
- avaliação e estabilização de vias aéreas, oxigenação, acesso venoso, avaliação e estabilização da função cardiovascular;
- investigação de distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos;
- antitérmicos;
- benzodiazepínicos: drogas de 1ª escolha nas crises, sendo o DIAZEPAM o mais utilizado, início em 1-3 min, dura de 5-15min. Útil apenas para a suspensão da crise. Pode ser repetido a cada 10-15 min por 3 vezes; dose máxima de 10mg\dose.
Fazer história clínica rápida durante o atendimento para descobrir a etiologia.
Profilaxia com anticonvulsivantes em casos de CF complexa e\ou com recidivas frequentes.(Ácido valpróico e fenobarbital).
